当人体皮肤深层受到创伤后,应激反应及创面炎症反应导致基质层异常增多的生长因子,诱使皮肤深层基质细胞(成纤维细胞、肌成纤维细胞)变性转化疤痕细胞,产生疤痕。不仅如此,虽然疤痕细胞自身不具备分裂增生能力,并会随着自身代谢消亡,但由于细胞生长因子不断诱使基质细胞转化为疤痕细胞,补充不断代谢消亡的疤痕细胞,所以疤痕组织得以维持,并会出现异常增生。所以从疤痕病因病理层面看,细胞生长因子是导致疤痕产生、维持、增生的根源。是一切疤痕问题的“终极元凶”
疤痕的治疗可分成三大类:
第一类:
1. 压迫疗法:疤痕上紧贴美容胶纸,并在上面用力定点按摩,以使疤痕逐渐消平,此法必须持续6个月以上才有效果。
2. 硅胶片压贴法:疤痕上贴硅胶片,初期一天贴八小时,待皮肤慢慢适应后,可增至12小时,需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制,Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用,而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。
3. 疤痕内注射类固醇:使用长效性类固醇制剂,直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白,来达到抑制疤痕的效果。
4. 放射线照射(Irradiation):过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞,藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。
第二类:雷射
依据雷射除疤的原理,可分为两种:
一种磨皮雷射分二氧化碳雷射和铒雅各布(Er-YAG)雷射,可以将疤痕凸起磨平,表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。
去色素雷射:分染料(Dye)雷射和脉冲强光(photoderm),雷射是作用在疤痕内的血管和血红素,使疤痕颜色变淡,逐渐萎缩。
第三类:手术
利用手术来控制疤痕,是应用在疤痕已成稳定状态(通常疤痕形成已超过半年),且外形宽粗或不雅时。手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等。
以上三类,虽然对祛疤都有一定得作用,但却没有针对细胞生长因子,不能彻底除疤。
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